OBJETIVO: determinar a correlação da coloração de Gram com o resultado final das culturas de LBA em pacientes cirúrgicos sob ventilação mecânica com PAV clínica. MÉTODOS: Estudo retrospectivo de 252 amostras de lavado broncoalveolar em pacientes com clínica de pneumonia associada à ventilação mecânica com trauma ou cuidados de pós-operatório. As amostras de coloração de Gram foram classificadas como cocos Gram-positivos e bacilos Gram-negativos, todos os outros resultados foram excluídos. Culturas de lavado broncoalveolar foram comparadas aos resultados da coloração de Gram. RESULTADOS: A correlação entre a coloração de Gram e a cultura do lavado broncoalveolar apresentou índice kappa de 0,27. A sensibilidade da coloração de Gram foi 53,9% e a especificidade de 80,6%. Considerando a identificação de cocos Gram-positivos comparada com os outros resultados (negativos e bacilos Gram-negativos), o valor preditivo negativo foi 94,8%. Na avaliação de bacilos Gram-negativos comparada com os outros resultados (negativos e cocos Gram-positivos), a sensibilidade foi 27,1% e a especificidade foi 95,4%. CONCLUSÃO: O valor preditivo negativo para cocos Gram-positivos parece ser aceitável, mas a sensibilidade da coloração de Gram na etiologia de pneumonia associada à ventilação mecânica não permite prever qual é o micro-organismo antes da cultura.

OBJECTIVE: To determine the correlation of Gram staining with the culture of bronchoalveolar lavage in patients with clinical features of ventilator-associated pneumonia from two adult trauma and surgical intensive care units. METHODS: We conducted a retrospective study of 252 samples of bronchoalveolar lavage from patients with clinical ventilator-associated pneumonia in trauma or surgical postoperative care. Gram staining samples were classified as Gram-positive cocci and Gram-negative bacilli, all other results being excluded. Cultures from bronchoalveolar lavage were compared with Gram staining results. RESULTS: The correlation between Gram staining and culture from the bronchoalveolar lavage showed a kappa index of 0.27. The sensitivity of Gram staining was 53.9% and the specificity, 80.6%. Considering the identification of Gram-positive cocci against other results (negative and Gram-negative bacilli), the negative predictive value was 94.8%. The evaluation of Gram-negative bacilli against other results (negative and Gram-positive cocci) rendered a sensitivity of 27.1% and a specificity of 95.4%. CONCLUSION: It appears that the negative predictive value for Gram-positive cocci is acceptable, but the sensitivity of Gram staining in the etiology of ventilator-associated pneumonia was not able to identify the microorganism before culture.

Infecção por Acremonium é rara e pode estar associada com imunossupressão. Descrevemos um caso de infecção recorrente de pele por Acremonium após tratamento breve com voriconazol. Ressecção cirúrgica foi o tratamento definitivo. Terapia prolongada com antifúngicos e ressecção cirúrgica são discutidas para o tratamento de doenças fúngicas localizadas.

Acremonium infection is rare and associated with immunosuppression. A case of recurrent cutaneous Acremonium infection after short term voriconazole use is described. Surgical resection was the definitive therapy. Oral voriconazole was used in the treatment of Acremonium infection, but recurrence was associated with short therapy. Prolonged antifungal therapy and surgical resection are discussed for the treatment of localized lesions.

INTRODUÇÃO: Enterobacter pode ser incluído no grupo de bactérias produtoras de β-lactamases de espectro estendido (ESBL), mas existem poucos estudos avaliando fatores de risco para ESBL. Nós realizamos uma coorte retrospective para determiner fatores de risco associados com Enterobacter produtores de ESBL MÉTODOS: Uma coorte retrospectiva com 58 bacteremias por Enterobacter ESBL (28 casos) e não-ESBL (30 casos) RESULTADOS: Fatores de risco para ESBL-Enterobacter foram trauma, tempo de internação, admissão em UTI, sonda vesical e cirurgia eletiva (p<0.05). A mortalidade foi similar entre ESBL e não-ESBL CONCLUSÕES: Enterobacter produtor de ESBL é prevalente e a curva de mortalidade foi semelhante com o grupo não-ESBL.

INTRODUCTION: Enterobacter can be included in the group of extended spectrum β-lactamases (EBSL)-producing bacteria, though few studies exist evaluating risk factors associated with this microorganism. A retrospective cohort study was conducted to determine risk factors associated with ESBL-producing-Enterobacter and mortality METHODS: A retrospective cohort study with 58 bacteremia caused by ESBL-producing-Enterobacter (28 cases) and non-ESBL (30 cases) RESULTS: Risk factors associated with ESBL-Enterobacter were trauma, length of hospitalization, admission to the intensive care unit, urinary catheter and elective surgery (p< 0.05). The survival curves were similar for ESBL and non-ESBL CONCLUSIONS: ESBL-producing-Enterobacter bacteremia is prevalent and the survival curve was similar to non-ESBL-producing strains.